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¿Qué es el CaCu?

El Cáncer Cervicouterino

• El cáncer cervicouterino (CaCu) o de cuello uterino es el crecimiento, desarrollo y la multiplicación de manera desordenada y sin control de las células del cuello del útero (o matriz).

• Actualmente, en México, el cáncer cervicouterino es la segunda causa de muerte y la tercer causa de incidencia, por cáncer en la mujer.

• El cáncer del cuello uterino se asocia a la infección por el Virus de Papiloma Humano (VPH), el cual se transmite por contacto sexual y afecta a 8 de cada 10 personas (hombres y mujeres) en algún momento de la vida.

• Existen más de 40 tipos de VPH, de los cuales los tipos 16 y 18 causan el 70% de los casos de CaCu en el mundo.






https://www.gob.mx/salud/acciones-y-programas/cancer-de-cuello-uterino
Walboomers JM et al. 1999. J Pathol. 189:12.
McIntosh N. Documento sobre estrategia JHPIEGO. 2000. Secretaría de Salud. Cáncer de cuello uterino. Signos y síntomas. Disponible en:
https://www.gob.mx/salud/acciones-y-programas/cancer-de-cuello-uterino-signos-y-sintomas

¿Cuál es la relación entre el CaCu y VPH?

• 99.7% del cáncer cervicouterino se debe al VPH.

• Se ha demostrado que la infección por VPH es la causa necesaria, pero no la única suficiente, del cáncer cervicouterino

• 30% de las mujeres infectadas por algún tipo de VPH oncógeno padecerán cáncer cervicouterino.

Por cada millón de mujeres con infección por VPH de alto riesgo:

• 100,000 desarrollarán anomalías citológicas cervicales

• 8,000 desarrollarán NIC III (carcinoma in situ)

• 1,600 desarrollarán cáncer cervicouterino invasor

¿Qué es el CaCu?

Signos y Síntomas
Etapas tempranas
El CaCu en sus etapas iniciales generalmente es asintomático

Síntomas tempranos
1. Secreción vaginal inusual con un poco de sangre
2. Sangrado trasvaginal (STV) intermitente e indolora.
3. Sangrado o manchado después de las relaciones sexuales.

Enfermedad avanzada
1. Sangrado trasvaginal (STV)que ocurre entre los períodos menstruales regulares o después de las relaciones sexuales.
2. Sangrado abundante y frecuente.
3. Sangrado posmenopáusico.
4. Dolor durante las relaciones sexuales
5. Pérdida de peso, pérdida de apetito
6. Mayor secreción vaginal o secreción fétida que no desaparece con tratamiento
7. Dolor en pelvis, espalda y piernas.
8. Ardor al orinar (disuria), sangre en la orina (hematuria).
9. Sangrado rectal.
10. Edema de extremidades inferiores.
11. En casos severos: Insuficiencia renal.

Cervical Cancer; a Nightmare for Womanhood: Review of Recent Advances; Women’s Health & Gynecology Published February 15, 2016.
Secretaría de Salud. Cáncer de cuello uterino. Signos y síntomas. Disponible en: https://www.gob.mx/salud/acciones-y-programas/cancer-de-cuello-uterino-signos-y-sintomas

¿Qué es el CaCu?

Factores de riesgo
• Antecedente de infecciones venéreas, como Chlamydia, Virus de Inmunideficiencia Humana (VIH), Gonorrea y Virus del Papiloma Humano (VPH).
• Compañeros sexuales de Alto Riesgo (es decir, varones con múltiples parejas sexuales)
• Múltiples compañeros sexuales
• Tabaquismo,fumar incrementa el riesgo de padecer CaCu.
• Antecedentes de displasia del tracto genital inferior
• Factores sociales como, nivel educativo y económico.

¿Qué es el CaCu?

Prevención y detección oportuna
La prevención de CaCu abarca diferentes acciones clasificadas en primaria, secundaria y terciaria de acuerdo a lo siguiente:
A. Prevención primaria: reducir el riesgo de infección por VPH .

El objetivo de salud pública es reducir las infecciones por VPH porque, debido a que si son persistentes, pueden causar cáncer cervicouterino.

• Aplicación de la vacuna contra el VPH (Virus de Papiloma Humano) a las niñas de 5º año de primaria o de 11 años de edad no escolarizadas, de acuerdo con la Cartilla Nacional de Salud, antes de que inicien su actividad sexual.

• Educación de niños, niñas y adolescentes sobre sexualidad saludable, adaptada según corresponda a la edad y la cultura, con la intención de prevenir la transmisión de VPH y otras infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH y la reducción de los comportamientos sexuales de alto riesgo.

• Promoción y entrega de condones a personas sexualmente activas . • Circuncisión masculina con la recomendación médica correspondiente.

b. Prevención secundaria: tamizaje y tratamiento de lesiones precancerosas.

• Tamizaje de todas las mujeres mediante pruebas de detección temprana para CaCU, citología a mujeres de 25-64 años de edad y prueba de detección de ADN de VPH en mujeres de 35-64 años de edad, para identificar las lesiones precancerosas, generalmente asintomáticas;

• Tratamiento de las lesiones precancerosas identificadas antes de que progresen hacia un cáncer invasor. Incluso entre las mujeres vacunadas contra el VPH es importante seguir el tamizaje y tratamiento cuando lleguen a la edad prevista.

c. Prevención terciaria: tratamiento del cáncer cervicouterino invasor

• Atención y control en unidades especializadas que ofrecen diagnóstico y tratamiento del cáncer

• Diagnóstico del cáncer exacto y oportuno, previo estudio del grado de invasión

• Tratamiento apropiado para cada fase, basado en el diagnóstico

• Cuidados paliativos para aliviar el dolor

¿Qué es el CaCu?

Prevención y detección

Detección oportuna.

Detección oportuna.

La detección oportuna se realiza mediante el tamizaje o cribado, que son pruebas sencillas que se aplican en una población sana con el fin de detectar sistemáticamente a las personas que aún no presentan ningún síntoma pese a sufrir una determinada enfermedad.

El principal objetivo es la confirmación diagnóstica y el tratamiento inmediato de los casos detectados para curar o prolongar la vida de las pacientes, con la mejor calidad posible.

El estudio de citología cervical es el método de elección para la detección oportuna del cáncer del cuello del útero.

• La citología cervical se realizará cada tres años en aquellas mujeres con dos citologías previas anuales consecutivas, con resultado negativo a infección por VPH, displasias o cáncer.

• Las mujeres con resultados positivos a procesos inflamatorios inespecíficos deberán continuar con exámenes anuales hasta que haya dos resultados consecutivos negativos.

MODIFICACION a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control del cáncer del cuello del útero y mamario en la atención primaria, para quedar como
NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.

¿Qué es el CaCu?

Diagnóstico y tratamiento

Para establecer el diagnóstico del cáncer del cuello del útero se requiere la presencia de células de aspecto maligno en el estudio citológico, imágenes de apariencia maligna en la colposcopía y la confirmación por el estudio histopatológico.

• 90% de las mujeres diagnosticadas con cáncer cervicouterino invasor temprano generalmente pueden curarse si reciben tratamiento eficaz.

• Es importante identificar con prontitud los síntomas y signos comunes del cáncer cervicouterino.

• El diagnóstico definitivo de cáncer cervicouterino invasor se realiza mediante el examen histopatológico de una biopsia.

• Después del diagnóstico es necesario realizar pruebas radiológicas como tomografía axial computarizada, resonancia magnética, tomografía por emisión de positrones(PET), para valorar el estado de extensión de la enfermedad.

Tratamiento
El tratamiento dependerá del tipo de cáncer y la etapa en que se encuentre. Las opciones de tratamiento pueden utilizarse en combinación y son:

Quimioterapia

Radioterapia

Cirugía

• El tratamiento puede tener efectos colaterales, como infertilidad, menopausia, malestar o dolor en el coito y cambios intestinales y vesicales, que tu médico podrá ayudar a disminuir durante el tratamiento.

• Es muy importante continuar con el seguimiento estrecho después del tratamiento, ya que el cáncer puede regresar.

MODIFICACION a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control del cáncer del cuello del útero y mamario en la atención primaria, para quedar como NOM-014-SSA2-1994,
Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
Control integral del cáncer cervicouterino Guía de prácticas esenciales Segunda edición. OMS/OPS